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团体人身意外伤害保险投保单

保险单号码:_________ 

编号:_________

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│  投 保 单 位  │ │

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│被保险人人数│人(另附被保险人名单一式三份)│

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│ 被保险人的受益人 │按所附被保险人名单中所填明的受益人为依据 │

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│保险金额总数│人民币│

││(大写) │

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│  保 险 费 率  │每年每千元元角│

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│ 保 险 费 │人民币│

││(大写) │

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│  保 险 期 限  │自年月日零时起│

││至年月日二十四时止│

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│被保险人从事主要工种│ │

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│ 备 注 │每一被保险人附加意外伤害医疗保险金额元。 │

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投保单位(签章):_________ 

_________年____月____日

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